Bulletin d'abonnement
par prélèvement automatique

Pour un an (10 numéros) au Matricule des Anges mensuel d'informations littéraires indépendant
France métropolitaine .......... 40 euros
Remplissez ce bulletin et envoyez-le. Les champs en marron sont à remplir obligatoirement.

Je désire m'abonner
en France métropolitaine, 10 numéros pour 40 € en 4 fois (soit 10 € par trimestre)
Je désire me réabonner
Nom   Prénom  
Rue, numéro
Code Postal   Ville     Pays  
Téléphone     E-mail  
Commentaires
AUTORISATION DE PRELEVEMENT
Titulaire du compte
Nom   Prénom  
Rue, numéro
Code Postal   Ville  
Compte à débiter
Code établissement
Guichet
N° de compte   Clé RIB/RIP  
Etablissement teneur du compte à débiter
Etablissement   Nom agence  
Adresse agence
Code postal agence   Ville agence  
Important : n'oubliez pas de joindre avec votre autorisation de prélèvement un relevé d'identité bancaire ou postal.
ORGANISME CREANCIER : Le Matricule des anges - service abonnements
14 bis rue Anterrieu - 34070 MONTPELLIER - N° national d'émetteur : 546569
date et signature (obligatoires)J'autorise l'établissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si la situation le permet, tous les prélèvements ordonnés par le créancier ci-dessus.
En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l'exécution sur simple demande à l'établissement teneur de mon compte.
Je réglerai le différend directement avec Le Matricule des anges.


et envoyez-la, accompagnée de votre RIB ou RIP, à :
Le Matricule des Anges - BP 20225 - 34004 MONTPELLIER CEDEX 1
Contact Lmda tél : 04.67.92.29.33